Según un nuevo análisis, aproximadamente el 14 por ciento de las personas que se inscribieron este año en planes de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) no realizaron su primer pago después de que los costos de las primas aumentaran drásticamente.
"Es una gran caída", dijo Michelle Anderson, actuaria consultora de Wakely Consulting Group, que realizó el análisis proporcionado a The Wall Street Journal.
La tasa de impago es significativamente superior al rango típico de un solo dígito medio observado en años anteriores. El análisis, que cubrió aproximadamente el 80 por ciento del mercado nacional de la ACA, encontró que en algunos estados una cuarta parte o más de los inscritos no pagaron. Blue Cross Blue Shield of Arizona, por ejemplo, informó haber perdido más del 30 por ciento de sus miembros iniciales de 2026 debido al impago, en comparación con solo el dos por ciento el año pasado.
La tendencia apunta a que un grupo de personas más enfermas y costosas permanece asegurado, lo que podría presionar las ganancias de las aseguradoras y dar lugar a nuevos aumentos de las tarifas. Wakely proyecta que la inscripción total en la ACA para 2026 probablemente caerá entre un 17 y un 26 por ciento respecto al año anterior.
El éxodo sigue a la expiración de los subsidios federales ampliados que comenzaron durante la pandemia. Muchos asegurados vieron cómo sus facturas de seguros aumentaban sustancialmente a medida que las aseguradoras también implementaban importantes aumentos de tarifas debido al aumento de los costos de salud.
Los datos de Wakely mostraron que los inscritos que abandonaron sus planes eran aproximadamente un 10 por ciento más saludables, basándose en los costos de atención médica estimados, que aquellos que mantuvieron su cobertura. Cuando las personas más sanas abandonan el mercado, las aseguradoras deben aumentar las primas para cubrir los costos promedio más altos del grupo restante de personas más enfermas. "Es simplemente porque el costo del seguro de salud es más de lo que pueden pagar", dijo Pam Kehaly, directora ejecutiva de Blue Cross Blue Shield of Arizona.
Las personas están sintiendo el impacto directamente. Sarah Smith, de 53 años en Ohio, abandonó el plan de su familia después de que el costo mensual saltara de unos 150 a 700 dólares. Sharon Dunham, de 63 años, en Michigan, renunció a su cobertura cuando la factura subió a casi 980 dólares al mes. "Es definitivamente aterrador", dijo.
La mayor tasa de abandono indica posibles vientos en contra para los ingresos y el deterioro de los índices de siniestralidad médica para las aseguradoras con una exposición significativa al mercado de la ACA. Los inversores estarán atentos a los próximos informes de ganancias del primer trimestre de las principales compañías como Centene, Molina Healthcare y Elevance Health para conocer el impacto financiero total.
Este artículo es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento de inversión.
