보험료 인상으로 ACA 가입자 14% 보험 포기

새로운 분석에 따르면, 올해 평등의료법(ACA) 플랜에 가입한 사람들 중 약 14%가 보험료가 급격히 인상된 후 첫 보험료를 납부하지 못한 것으로 나타났습니다.

월스트리트저널(WSJ)에 제공된 분석을 수행한 웨이클리 컨설팅 그룹(Wakely Consulting Group)의 보험계리사 미셸 앤더슨(Michelle Anderson)은 "이는 큰 폭의 하락입니다"라고 말했습니다.

미납률은 이전 연도에 보였던 일반적인 한 자릿수 중간 범위보다 상당히 높습니다. 전국 ACA 시장의 약 80%를 대상으로 한 이번 분석 결과, 일부 주에서는 가입자의 4분의 1 이상이 보험료를 내지 않은 것으로 나타났습니다. 예를 들어 애리조나 블루크로스 블루실드는 미납으로 인해 초기 2026년 회원의 30% 이상을 잃었다고 보고했는데, 이는 작년의 2%와 대조됩니다.

이러한 추세는 보험에 가입된 상태로 남아 있는 그룹이 더 질병에 취약하고 비용이 많이 드는 집단임을 시사하며, 이는 보험사 이익을 압박하고 추가적인 보험료 인상으로 이어질 수 있습니다. 웨이클리는 2026년 전체 ACA 가입자가 전년 대비 17%에서 26% 사이로 감소할 것으로 전망하고 있습니다.

이러한 탈퇴 현상은 팬데믹 기간 동안 시작된 확대된 연방 보조금이 만료됨에 따라 발생했습니다. 많은 보험 가입자들은 보험사들이 의료비 상승으로 인해 대대적인 요율 인상을 단행함에 따라 보험료가 크게 오르는 것을 목격했습니다.

웨이클리 데이터에 따르면, 플랜을 중단한 가입자들은 보험을 유지한 가입자들보다 추정 의료비 기준으로 약 10% 더 건강한 것으로 나타났습니다. 건강한 사람들이 시장을 떠나면 보험사는 남은 질병 취약 계층의 더 높은 평균 비용을 충당하기 위해 보험료를 인상해야 합니다. 애리조나 블루크로스 블루실드의 최고경영자인 팜 케할리(Pam Kehaly)는 "단순히 건강보험 비용이 그들이 감당할 수 있는 수준을 넘어섰기 때문입니다"라고 말했습니다.

개인들은 그 영향을 직접적으로 느끼고 있습니다. 오하이오주의 53세 사라 스미스(Sarah Smith)는 월 비용이 약 $150에서 $700로 급등하자 가족 플랜을 해지했습니다. 미시간주의 63세 샤론 던햄(Sharon Dunham)은 고지서가 한 달에 거의 $980까지 오르자 보장을 포기했습니다. 그녀는 "확실히 공포스럽습니다"라고 말했습니다.

높은 탈퇴율은 ACA 시장에 대한 노출이 큰 보험사들에게 잠재적인 매출 역풍과 의료 손해율(MLR) 악화를 예고합니다. 투자자들은 센틴(Centene), 몰리나 헬스케어(Molina Healthcare), 엘레반스 헬스(Elevance Health)와 같은 주요 보험사들의 향후 1분기 실적 발표를 통해 전체적인 재무적 영향을 주시할 것입니다.

이 기사는 정보 제공 목적으로만 작성되었으며 투자 조언을 구성하지 않습니다.