14%的ACA投保人因保費上漲放棄參保

一項最新分析發現，在保費大幅上漲後，今年簽約參加平價醫療法案（ACA）計劃的人群中，約有14%未能支付首筆款項。

「這是一個巨大的降幅，」Wakely Consulting Group的諮詢精算師米歇爾·安德森（Michelle Anderson）表示。該公司向《華爾街日報》提供了這項分析報告。

未繳費率顯著高於往年通常的中個位數區間。該分析涵蓋了約80%的國家ACA市場，結果發現，在某些州，四分之一或更多的投保人未能繳費。例如，亞利桑那州藍十字藍盾報告稱，由於未繳費，其最初的2026年成員流失了30%以上，而去年這一比例僅為2%。

這一趨勢表明，留在保險池中的人群健康狀況更差、醫療成本更高，這可能會給保險公司的利潤帶來壓力，並導致進一步的費率上調。Wakely預計，2026年ACA的总參保人數可能會比上一年下降17%至26%。

此次退保潮源於疫情期間開始的擴大化聯邦補貼到期。許多保單持有者看到他們的保險賬單大幅增加，而保險公司也由於醫療成本上升正在實施大幅費率上調。

Wakely的數據顯示，基於估計的醫療成本，放棄計劃的投保人比保留保險的投保人健康狀況約好10%。當健康人群離開市場時，保險公司必須提高保費，以彌補留下的患病群體更高的平均成本。「這僅僅是因為醫療保險的費用超出了他們的承受能力，」亞利桑那州藍十字藍盾首席執行官帕姆·克哈利（Pam Kehaly）說。

個人正直接感受到這種影響。俄亥俄州53歲的莎拉·史密斯（Sarah Smith）在月度費用從約150美元跳升至700美元後，放棄了家庭保險計劃。密歇根州63歲的謝朗·鄧納姆（Sharon Dunham）在賬單升至每月近980美元時也放棄了保險。「這絕對是令人恐懼的，」她說。

較高的流失率預示著在ACA市場有顯著業務風險的保險公司將面臨潛在的營收逆風和醫療損失率（MLR）惡化。投資者將關注Centene、Molina Healthcare和Elevance Health等主要承保機構即將發布的發布的一季度財報，以瞭解全面的財務影響。

本文僅供參考，不構成投資建議。