聯邦補助終止，2027年聯邦醫療保險D部分保費看漲

聯邦醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）表示，壓低聯邦醫療保險D部分（Medicare Part D）保費長達兩年的聯邦補助將於12月31日終止，參保人須自行吸收自付扣除額上限升至700美元、自付費用上限在2027年達到2,400美元的影響。

凱薩家庭基金會（KFF）聯邦醫療保險政策計畫副主任兼主任茱麗葉·庫班斯基（Juliette Cubanski）表示：「在2027年沒有這些額外補助的情況下，部分D部分獨立藥品計畫的參保人明年可能面臨比近年更大幅度的藥品保障保費上漲，不過各計畫具體保費金額目前尚不得而知。」

700美元的自付扣除額上限比2026年的615美元高出75美元；2,400美元的自付費用上限則比今年的2,100美元高出300美元。聯邦政府推出的《降低通膨法》（IRA）保費穩定示範計畫——該計畫2026年將每月保費估計降低每人16美元——將不再延長。根據富達投資（Fidelity）的數據，一名2026年退休的65歲長者，退休期間的醫療支出預計可達185,500美元，比2025年的估算值增加7%，即多出13,000美元。

開放投保期為10月15日至12月7日，CMS將於10月底或11月初公布標準B部分保費及A部分和B部分的自付扣除額。參保人若仔細檢視年度變更通知書並貨比三家選購計畫，仍可緩解部分漲幅，不過獨立藥品計畫的選擇日益縮減，可選空間正在收窄。

藥品計畫減少，自付扣除額提高

獨立處方藥計畫的市場格局持續整併。根據KFF的數據，五年前參保人平均可從30個計畫中選擇；到2026年，選擇數量已降至11個，一年內即減少22%。參保人已不能再假設自己目前的計畫明年仍會保留，或仍具價格競爭力。

對於需適用D部分自付扣除額者而言，運作機制不變：參保人需先全額自付涵蓋處方藥的總費用，直至滿足自付扣除額門檻，之後對學名藥和品牌藥均適用固定的25%共同保險費率，直到自付支出達到2,400美元的法定上限為止。上限提高意味著參保人一年內需多承擔300美元的藥品費用。

藥價談判與遠距醫療帶來部分緩解

並非2027年所有項目都在漲價。根據聯邦醫療保險藥品價格談判計畫，包括Ozempic、Trelegy Ellipta、Xtandi和Linzess在內的15種藥物自2027年起將獲得談判後的較低價格。Ozempic的30天供應量談判價格從959美元降至274美元，降幅達71%；Linzess則從539美元降至136美元，降幅達75%。參保人最終實際支付多少，仍取決於其D部分保單條款。

與此同時，遠距醫療保障將維持至2027年12月31日。根據2026年《綜合撥款法》，國會將聯邦醫療保險核心遠距醫療彈性措施再延長一年，在多年短期補丁之後，虛擬照護服務持續可獲得報銷。此外，聯邦醫療保險優勢計畫（Medicare Advantage）現在也可以在針對慢性病患者特殊補充福利的更新指引下，提供部分聯邦合法的麻製品，但高四氫大麻酚（THC）含量的大麻仍被禁止。

2027年的費用全景尚未完整呈現。CMS已設定D部分的自付扣除額和自付費用上限，但標準B部分保費以及A部分和B部分的自付扣除額要到10月底或11月初才會公布。隨著補助終止、計畫選擇減少，10月15日至12月7日的開放投保期是參保人控制明年帳單的主要槓桿——檢視10月寄達的年度變更通知書，是決定續保或轉換計畫之前的第一步。

本文僅供參考之用，不構成投資建議。