川普向100萬名ACA參保人發放500美元退費

在30個州，近100萬名《平價醫療法案》（Affordable Care Act，ACA）參保人將自10月起收到一次性500美元退費支票，總額約5億美元。衛生政策研究人員指出，這僅能彌補這些家庭今年承受的保費漲幅的一小部分。

根據白宮週四發布的情況說明書，退費發放對象為透過聯邦營運交易平台購買保險的人。一名白宮官員表示，領取者「主要」是未獲得任何聯邦保費補助的中等收入家庭，但部分收入介於聯邦貧困線100%至400%之間的參保人也符合資格。

凱薩家庭基金會（KFF）衛生政策執行副總裁拉里．萊維特（Larry Levitt）表示：「毫無疑問，不再獲得保費補貼的中等收入ACA參保人會歡迎500美元支票，但對許多人而言，相較於強化版稅收抵免今年到期後他們多支付的數千美元，這不過是滄海一粟。」

缺口是算術問題。ACA保費稅收抵免的臨時強化措施在2025年底到期，此前共和黨在國會占多數，否決了民主黨延長該措施的嘗試。聯邦貧困線400%以上的家庭——個人約6.3萬美元、四口之家約12.9萬美元——完全失去降低月繳保費的補貼資格，須支付全額無補貼費率。500美元支票約等於每月42美元，而這些家庭中許多人的年度保費漲幅高達四位數。

白宮表示，這筆資金來自交易平台「使用者費」盈餘，並稱其為拜登政府向消費者轉嫁的過高收費，透過較高保費體現。使用者費自2014年起存在，由聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）每年修訂，並由參與ACA市場的保險公司繳納。北卡羅來納大學教堂山分校衛生政策與政治學教授喬納森．奧伯蘭德（Jonathan Oberlander）表示，這項費用在拜登政府不同年度有升有降，有時甚至低於第一任川普政府時期的收費水準。

奧伯蘭德說：「就權宜之計而言，這並不十分有效。」他稱這項宣布與其說是衛生政策措施，不如說是白宮的「損害控制」，並補充說這是「川普總統透過承諾直接向選民發放政府款項，以換取共和黨持續掌控參眾兩院的更廣泛行動的一部分」。

30個州，參保人數下降13%

資格取決於各州使用哪個交易平台，而非僅看收入。涵蓋的30個州為阿拉巴馬州、阿拉斯加州、亞利桑那州、阿肯色州、德拉瓦州、佛羅里達州、夏威夷州、印第安納州、愛荷華州、堪薩斯州、路易斯安那州、密西根州、密西西比州、密蘇里州、蒙大拿州、內布拉斯加州、新罕布夏州、北卡羅來納州、北達科他州、俄亥俄州、奧克拉荷馬州、奧勒岡州、南卡羅來納州、南達科他州、田納西州、德克薩斯州、猶他州、西維吉尼亞州、威斯康辛州和懷俄明州。這些州全部依賴聯邦市場；其餘州則自行營運交易平台。奧伯蘭德指出，民主黨執政的州更可能自營交易平台，因此不在發放範圍內。

退費在期中選舉前數週發放，民主黨在選舉中有望至少奪回國會一院。川普在週三晚間的演說中表示，若共和黨勝選，政府將向每位美國成年公民額外發放5,000美元的選舉「紅利」。這些財務承諾出台之際，伊朗戰爭推高汽油等日常必需品成本，同時數百萬家庭在強化版補貼失效後看到醫療保險保費攀升。

參保反應已可量化。衛生及公共服務部6月表示，自2025年底以來，ACA市場參保人數已減少約300萬人，降幅13%。萊維特說，失去補貼的群體可能包括居住在低成本地區、從未符合保費補助資格的20多歲年輕參保人。

支票不會改變的事

這項宣布並未改變補貼結構。收入高於貧困線400%門檻的參保人在2026年及以後仍須支付全額無補貼保費，且500美元是一次性給付，而非經常性抵免。對於失去每年價值數千美元補貼的家庭而言，這張支票僅能抵銷漲幅的一小部分，也不會降低未來的月繳帳單。

為退費提供資金的使用者費機制，同時也是資助市場營運的機制，因此返還的盈餘是一次性資金池，而非經常性收入來源。CMS每年修訂該費用，這意味著未來任何盈餘——以及任何未來退費——的規模，取決於聯邦交易平台中保險公司的參與情況與保費規模。

對參保人而言，實際問題在於時程與資格，而非金額。款項自10月起向30個聯邦交易平台州的符合資格家庭發放；不在這些州或正在領取保費稅收抵免的人，不應期待收到支票。參保人應直接向聯邦市場或其所在州交易平台確認自身狀態及任何付款細節，因為資格規則與計畫條款可能變動，官方指引也會定期更新。

本文僅供參考，不構成投資建議。