14%的ACA投保人因保费上涨放弃参保

一项最新分析发现，在保费大幅上涨后，今年签约参加平价医疗法案（ACA）计划的人群中，约有14%未能支付首笔款项。

“这是一个巨大的降幅，”Wakely Consulting Group的咨询精算师米歇尔·安德森（Michelle Anderson）表示。该公司向《华尔街日报》提供了这项分析报告。

未缴费率显著高于往年通常的中个位数区间。该分析涵盖了约80%的国家ACA市场，结果发现，在某些州，四分之一或更多的投保人未能缴费。例如，亚利桑那州蓝十字蓝盾报告称，由于未缴费，其最初的2026年成员流失了30%以上，而去年这一比例仅为2%。

这一趋势表明，留在保险池中的人群健康状况更差、医疗成本更高，这可能会给保险公司的利润带来压力，并导致进一步的费率上调。Wakely预计，2026年ACA的总参保人数可能会比上一年下降17%至26%。

此次退保潮源于疫情期间开始的扩大化联邦补贴到期。许多保单持有者看到他们的保险账单大幅增加，而保险公司也由于医疗成本上升正在实施大幅费率上调。

Wakely的数据显示，基于估计的医疗成本，放弃计划的投保人比保留保险的投保人健康状况约好10%。当健康人群离开市场时，保险公司必须提高保费，以弥补留下的患病群体更高的平均成本。“这仅仅是因为医疗保险的费用超出了他们的承受能力，”亚利桑那州蓝十字蓝盾首席执行官帕姆·克哈利（Pam Kehaly）说。

个人正直接感受到这种影响。俄亥俄州53岁的莎拉·史密斯（Sarah Smith）在月度费用从约150美元跳升至700美元后，放弃了家庭保险计划。密歇根州63岁的谢朗·邓纳姆（Sharon Dunham）在账单升至每月近980美元时也放弃了保险。“这绝对是令人恐惧的，”她说。

较高的流失率预示着在ACA市场有显著业务风险的保险公司将面临潜在的营收逆风和医疗损失率（MLR）恶化。投资者将关注Centene、Molina Healthcare和Elevance Health等主要承保机构即将发布的发布的一季度财报，以了解全面的财务影响。

本文仅供参考，不构成投资建议。