Edgen Stock·Dec 05 2025, 10:19미국 질병통제예방센터(CDC) 자문 패널이 보편적인 B형 간염 출생 시 접종 백신 권고를 철회할지 여부에 대한 투표를 연기하면서, 1991년에 확립된 미국 공중 보건 정책의 초석에 상당한 불확실성을 초래했습니다.
미국 질병통제예방센터(CDC) 예방접종 자문위원회(ACIP)는 신생아에 대한 국가의 오랜 B형 간염 예방접종 정책에 대한 중요한 투표를 예상치 못하게 연기했습니다. 이 지연은 제안서 문구의 막판 변경으로 인한 혼란에 기인하며, 1991년부터 시행되어 온 공중 보건 전략에 상당한 불확실성을 초래했습니다. 제안된 수정안은 많은 영아에 대한 보편적인 출생 시 접종을 중단하는 것으로, 의료 전문가 및 전 CDC 관계자들은 이 조치가 수십 년간의 진전을 되돌리고, 주산기 감염을 최대 76% 증가시키며, 연간 2억 2,200만 달러 이상의 추가 의료 비용을 발생시킬 수 있다고 경고합니다.
논쟁적인 회의에서 ACIP는 출생 후 24시간 이내 B형 간염 백신 접종에 대한 보편적 권고를 없애는 제안에 대한 결정을 내리지 못했습니다. 제안된 변경은 B형 간염 표면 항원(HBsAg) 검사 결과 음성인 산모에게서 태어난 영아에게 적용될 것입니다. 보편적 의무화 대신 정책은 부모와 의사 간의 "공동 의사 결정"으로 전환될 것입니다.
위원회 위원들은 72시간 이내에 투표 질문이 세 번째 수정된 것에 대해 혼란을 표명했으며, 일부는 변경 사항을 평가할 충분한 시간이나 명확한 문서가 없다고 항의했습니다. 이는 이전 위원회가 해산된 후 보건복지부 장관 로버트 F. 케네디 주니어가 임명한 이 패널이 이 문제에 대한 투표를 연기한 두 번째입니다. 절차상의 혼란은 확립된 과학적 및 윤리적 기준에서 벗어난다고 주장하는 의료 전문 단체들의 비판을 불러일으켰습니다.
보편적인 출생 시 접종 용량의 잠재적 철회는 상당한 재정적 및 공중 보건적 결과를 초래합니다. 현재 정책은 시행 이후 어린이 만성 B형 간염 감염을 99% 감소시킨 것으로 평가됩니다.
이 논쟁은 일부 신임 ACIP 위원들과 광범위한 공중 보건 커뮤니티 간의 첨예한 분열을 보여줍니다.
FDA 대표인 트레이시 베스 회그 박사는 보편적 정책에 의문을 제기하며 "이 아기들에게는 이점의 잠재력이 너무 낮다"고 말했습니다. 이 견해는 기존 의료 전문가들에 의해 반박되었습니다.
"현재 우리의 예방접종 프로그램의 효과 덕분에 이 질병은 미국에서 줄어들었습니다."라고 다트머스 가이젤 의과대학 소아과 교수인 코디 마이스너 박사는 강조하며 이것들이 "사실"이라고 덧붙였습니다.
전 CDC 국장 로셸 월렌스키 박사는 JAMA 기사를 공동 저술하여 현재의 산전 검사에도 불구하고 위음성 검사와 치료 접근성 부족으로 인해 격차가 여전히 존재한다고 경고했습니다. 그들의 모델은 HBsAg 음성 산모의 영아에 대한 출생 시 접종을 제거하면 주산기 감염이 8% 증가할 수 있으며, HBsAg 양성 산모의 영아에게만 제한하면 현재 표준보다 76% 증가할 것이라고 보여줍니다.
미국 내과의사협회를 대표하는 제이슨 골드만 박사는 위원회에 직접 경고했습니다. "여러분의 윤리적 의무는 '첫째, 해를 끼치지 않는 것'이며, 정보에 입각한 결정을 내리는 데 필요한 데이터와 증거 없이 이러한 반백신 의제를 추진함으로써 그 의무를 저버리고 있습니다."
B형 간염 백신을 둘러싼 갈등은 미국 백신 정책의 변화라는 더 큰 맥락 속에서 발생합니다. 지난 6월 ACIP 위원회 전체가 교체되면서 최근 회의를 보이콧한 미국 소아과 학회와 같은 단체로부터 신뢰를 잃었습니다. 현 정책은 1980년대의 이전 위험 기반 선별 접근법의 실패를 극복하기 위한 "안전망"으로 확립되었습니다. 전문가들은 유사한 전략으로 회귀하는 것이 주산기 B형 간염 감염과 관련된 주요 위험인 만성 간 질환 및 암 예방에 있어 보편적인 출생 시 접종 용량의 안전성과 비할 데 없는 효과를 입증하는 수십 년간의 증거를 무시하는 것이라고 주장합니다.