Cigna 將於 2027 年退出歐巴馬醫改市場，影響 36.9 萬名會員

Cigna 集團定於 2026 年底退出《平價醫療法案》（ACA）個人保險市場，即所謂的「歐巴馬醫改」。此舉將導致 11 個州的 36.9 萬名會員需在 2027 年尋找新的保險方案，也標誌著在聯邦加強補貼到期後，個人保險市場的動盪加劇。

「我們計劃在今年年底退出個人交易所業務，」Cigna 總裁兼首席運營官 Brian Evanko 告訴分析師。「我們並非輕率做出這一決定，並深知確保患者在過渡期間保持連續性的重要性。此次公告不涉及承保範圍或網絡的變更。」

Cigna 做出這一決定之際，其自身的參保數據已顯示出顯著下降。該公司報告第一季度個人計劃會員人數下降 17%，從去年同期的 44.6 萬降至 36.9 萬。這一趨勢在整個行業都有所體現，Centene 報告會員人數減少 200 萬，聯合健康（UnitedHealthcare）的參保人數也比上年減少了 30 萬。

這些退出凸顯了 ACA 市場在共和黨領導的國會和川普政府未續簽最初根據《通膨削減法案》通過的加強補貼後所面臨的財務壓力。這些補貼曾幫助 ACA 參保人數達到創紀錄的 2400 萬，但它們的到期已導致 KFF 分析所預測的「大幅增加自付保費」，使得越來越多的美國人無法負擔保險。

保險公司紛紛退出

大型保險公司退出 ACA 交易所的趨勢正在加速。在 Cigna 宣布這一消息的一年前，安泰（Aetna）也宣布退出，導致 17 個州的約 100 萬名會員需要尋找新計劃。模式顯而易見：如果沒有降低保費的加強補貼，健康且對價格敏感的客戶正在放棄保險，留下的是規模更小、患病率更高且成本更昂貴的受保人群。這提高了保險公司的醫療賠付率（即保費收入用於醫療索賠支出的比例），使該業務的利潤降低或難以為繼。

對於剩餘的客戶來說，像 Cigna 這樣的大型參與者的退出減少了競爭，這可能導致受影響的 11 個州的保費升高和計劃選擇減少。儘管川普政府報告 2026 年有 2300 萬人簽約，但行業分析師指出，這一數字並未考慮因不繳納首期保費而放棄保險的客戶，這表明實際受保人數更低且在持續下降。

Cigna 的戰略轉型

對於 Cigna 而言，退出歐巴馬醫改市場是整合並專注於其利潤更高業務線的戰略舉措。Cigna 的歐巴馬醫改業務僅佔其美國 1660 萬醫療客戶的一小部分。其大部分業務仍集中在商業和雇主資助的健康保險領域。

該公司的財務表現依然強勁，2026 年第一季度報告淨收入為 16.5 億美元，高於去年同期的 13 億美元。受 Evernorth 健康服務業務（包括 Express Scripts 藥品福利管理器）的推動，營收增至 685 億美元。這種財務實力使 Cigna 能夠靈活地剝離業績欠佳的部門，並重新投資於其核心增長領域。該公司去年已將其聯邦醫療保險（Medicare）計劃出售給 Health Care Service Corp.，進一步縮小了對商業市場的關注範圍。

本文僅供參考，不構成投資建議。